Contoh Pernyataan Perpanjangan Pemungutan Suara Pilkades

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA BOJONGMENGGER KECAMATAN CIJEUNGJING

Jl. Raya Ciamis-Banjar No. 595 Desa Bojongmengger 46271

 

SURAT PERNYATAAN CALON KEPALA DESA YANG BERHAK DIPILIH

UNTUK MEMPERPANJANG PELAKSANAAN PEMUNGUTAN SUARA

Memenuhi ketentuan  Pasal 37 ayat (4) Peraturan Daerah Kabupaten Ciamis Nomor 5 Tahun 2006 tentang Tata Cara Pencalonan, Pemilihan, Pengangkatan, Pelantikan dan Pemberhentian Kepala Desa, saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah para calon Kepala Desa Bojongmengger yang berhak dipilih, yaitu :

1.	MUHAMMAD IBADURRAHMAN, S.IP	Nomor Urut  1   Tanda Gambar	Foto diri
2.	H. ENDANG KARNAWAN	Nomor Urut  2   Tanda Gambar	Foto diri
3.	ACEU MARLIA	Nomor Urut  3   Tanda Gambar	Foto diri
4.	M U H T A R	Nomor Urut  4   Tanda Gambar	Foto diri
5.	WAHYU WAHYUDIN	Nomor Urut  5   Tanda Gambar	Foto diri
6.	AJAT SUDRAJAT	Nomor Urut  6   Tanda Gambar	Foto diri
7.	MUMAN NULHAKIM, S.Pd	Nomor Urut  7   Tanda Gambar	Foto diri

Dengan mempertimbangkan :

a.    Bahwa pemilih yang sudah melaksanakan hak memilihnya berdasarkan Laporan Panitia sudah mencapai 66,46 %  artinya pemilihan belum mencapai quorum.

b.    Bahwa pemilih yang belum hadir untuk melaksanakan hak memilihnya dan telah diberi kesempatan/perpanjangan waktu, tetapi masih diragukan kedatangannya.

c.    Kami tersebut diatas sepakat untuk mengusulkan kepada Panitia Pemilihan, agar waktu pelaksanaan pemungutan suara diperpanjang selama tiga puluh menit dan memfasilitasi pemilih yang tidak bisa hadir ketempat pemungutan suara

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dengan penuh rasa tanggungjawab, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bojongmengger, 23 Juni 2013

Yang membuat Pernyataan,

1.    MUHAMMAD IBADURRAHMAN, S.IP		(………….………………………)
2.    H. ENDANG KARNAWAN		(………….………………………)
3.    ACEU MARLIA		(…………..…Materai……………)
4.    M U H T A R		(…………….Rp.6.000……………)
5.    WAHYU WAHYUDIN		(………….………………………)
6.    AJAT SUDRAJAT		(………….………………………)
7.    MUMAN NULHAKIM, S.Pd		(………….………………………)

Mengetahui : PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA DESA BOJONGMENGGER KEC. CIJEUNGJING KETUA, ALI MA’SUM  AR