Contoh Surat Penunjukkan Saksi Calon Kepala Desa

SURAT PENUNJUKAN SAKSI DALAM PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN KEPALA DESA BOJONGMENGGER KECAMATAN CIJEUNGJING

Yang bertandatangan tangan dibawah ini, saya :

Nama MUHAMMAD IBADURRAHMAN, S,IP sebagai Calon Kepala Desa yang berhak dipilih  pada Pemilihan Kepala Desa Bojongmengger Kecamatan Cijeungjing Kabupaten Ciamis, memenuhi ketentuan  Pasal 44 ayat (1) Peraturan Daerah Kabupaten Ciamis Nomor 5 Tahun 2006 tentang Tata Cara Pencalonan, Pemilihan, Pengangkatan, Pelantikan dan Pemberhentian Kepala Desa, dengan ini menunjuk 8 (delapan) orang saksi, yaitu :

No	Nama	L / P	Pekerjaan	Alamat
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Untuk bertindak dan atas nama saya pada penghitungan suara dan penanda tanganan Lembar Penghitungan Suara, serta Sdr……………..……………ditunjuk sebagai Koordinator saksi untuk menandatangani Berita Acara penghitungan yang dilaksanakan oleh Panitia Pemilihan.

Demikian Surat Penunjukan saksi calon ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Saksi Calon		Calon yang berhak dipilh
1.	(……………….)
2.	(……………….)
		MUHAMMAD IBADURRAH, S.IP
3.	(……………….)
4.	(……Materai.….)
5.	(……Rp.6.000…)
6.	(……………….)
7.	(……………….)
8.	(……………….)